En cas de blépharite à Demodex, après un nettoyage des paupières au Blephex, il est important de continuer l’hygiène palpébrale en nettoyant le bord libre des paupières, tous les soirs pendant un mois, avec des lingettes imprégnées d’huile d’arbre à Thé pour éviter une récidive.
L’huile d’arbre à thé est une huile essentielle utilisée pour ses propriétés anti Demodex. Ces lingettes sont concentrées à 5 % d’huile et sont très efficaces (pour le moment on ne les trouve que sur Internet).
LES DGMs SONT A L’ORIGINE DE L’OEIL SEC
La rosacée est une pathologie fréquente en dermatologie, avec une nette prédominance féminine (2/3 des cas). Elle touche le plus souvent des sujets de carnation, iris et cheveux clairs (d’où le qualificatif de «malédiction Celtique»). Elle prédomine chez la femme (sex-ratio environ égal à 2) et sa fréquence culmine entre 40 et 50 ans.
Sur le plan dermatologique on distingue trois stades : 1) la forme érythémato-télengiectasique (ou érythro-couperose) qui est la plus fréquente (2/3 des cas), la couperose (mélange d’érythrose faciale et de télangiectasies) prédominant au niveau des joues et sur les ailes du nez ; 2) la forme papulo-pustuleuse avec des papules inflammatoires et des pustules apparaissant sur un fond d’érythème permanent ; 3) la forme granulomateuse centro-faciale (rhinophyma), tardive et atteignant principalement les hommes (plus de 95% des cas), en général après l’âge de 50 ans. Le nez est rouge, augmenté de volume, avec des orifices folliculaires dilatés.
En ophtalmologie, dans le cadre de la rosacée oculaire, il existe une parité homme/femme, ainsi qu’une forme spécifique de l’enfant. Les atteintes ophtalmologiques sont sous-estimées par les dermatologues car elles peuvent être discrètes. Ainsi, en dermatologie, les patients se plaignent de sensations de brûlure et de peau irritable alors qu’il n’y a pas de lésion visible. En revanche, en ophtalmologie, l’atteinte oculaire peut être sévère avec très peu de signes cliniques dermatologiques.
La quasi totalité des rosacées s’accompagne d’un syndrome sec oculaire par DGM
Les télangiectasies du bord libre palpébral sont l’atteinte palpébrale qui doit attirer l’attention de l’ophtalmologiste car ces télangiectasies peuvent aussi intéresser les régions péri-glandulaires et être à l’origine d’une inflammation importante.
Tout patient atteint de Rosacée (sans plaintes oculaires) et/ou avec des télangiectasies du bord libre palpébral devrait pouvoir consulter un ophtalmologiste surspécialisé afin de bénéficier d’une Meibographie qui permettra de quantifier l’atrophie meibomienne et le degré de télangiectasies péri-glandulaires.
Il faut signaler des formes infantiles de rosacée, souvent frustes sur le plan cutané, mais avec des chalazions à répétition et qui peuvent s’accompagner de kérato-conjonctivite phlycténulaire et d’ulcères catarrhaux et dont les macrolides constituent le traitement de choix (les cyclines étant contre-indiquées avant 8 ans).
