Le kératocône est une dystrophie de la cornée dans laquelle celle-ci s’amincit et se déforme progressivement, du fait d’une diminution de sa résistance bio-mécanique. Ainsi, cette cornée trop peu « résistante » perd sa forme sphérique normale et prend une forme de cône irrégulier
La Fréquence du Kératocône est difficile à estimer avec précision du fait de l’absence de mesure de l’épaisseur cornéenne systématique lors des examens ophtalmologiques. La plupart des spécialistes s’accordent sur un chiffre de une personne sur 1000 au minimum
Cette dystrophie cornéenne débute le plus souvent au début de l’âge adulte et entraîne une baisse progressive de la vision, avec des fluctuations importantes de la vision, la perception d’halos lumineux autour des lumières et une photophobie
La constatation d’une cornée fine (moins de 500 micromètres) associée à un besoin de changer souvent les lunettes permet d’orienter le patient vers un spécialiste qui fera le diagnostic grâce à des examens spécialisés comme la Pachymétrie, la Topographie d’élévation, le mapping épithélial et la biomicroscopie
DIAGNOSTIC A LA LAMPE A FENTE
DIAGNOSTIC TOPOGRAPHIQUE
LES CARTES PACHYMETRIQUES EPITHELIALES CORNEENES EN OCT
L’OCT cornéen, avec cartes pachymétriques épithéliales, est devenu incontournable pour le diagnostic des formes frustes de kératocône ainsi que pour une analyse du retentissement cornéen de la pathologie de la surface oculaire
TRAITEMENTS DU KERATOCONE
L’aggravation des kératocônes par frottement oculaire est maintenant bien documentée. Le patient doit donc être informé du danger de cette pratique et de la nécessité de l’éliminer définitivement. Pour l’aider dans cet objectif il est indispensable de traiter toutes les causes à l’origine des frottements par irritation oculaire.
L’allergie oculaire, les dysfonctionnements meibomiens, avec ou sans atrophie glandulaire et le travail prolongé sur écran sont les principales causes à l’origine de l’envie irrépressible de se frotter les yeux, avec des conséquences parfois très délétères chez des jeunes patients avec une cornée à fort potentiel de déformation.
Chez tous nos patients atteints de kératocône, nous identifions les causes de frottement oculaire et apportons des solutions pratiques pour éviter qu’ils se frottent les yeux. Une prise au charge personnalisée, une à deux fois par an permet une évaluation de l’éventuelle évolution de la déformation cornéenne, ainsi que de faire le point sur les causes irritatives à l’origine de l’envie de se frotter les globes oculaires.
Le traitement du Kératocône vise deux objectifs
1. Stabiliser l’évolution du kératocône, surtout lorsque le patient est âgé de moins de 30 ans : Le Cross-Linking (CXL). Cette intervention vise à augmenter la résistance mécanique de la cornée grâce à une réaction biochimique au niveau du collagène. Le cross-linking est réalisé par l’application combinée d’un rayonnement ultra-violet et de gouttes de riboflavine. L’intensité du rayonnement UV est choisie de manière à épargner les structures oculaires situées sous la cornée.
2. Le second objectif est d’améliorer la vision surtout lorsque la cornée est très déformée. Le plus souvent, les lentilles de contact rigides sur mesure permettent d’améliorer la vision des patients porteurs de kératocône. En cas d’inefficacité des lentilles de contact, le recours à la chirurgie doit être évalué.
